News
お知らせ
| 2024.10.5 | 臨床ブログを更新しました リバース型人工肩関節置換術の術前・後のケアをさせていただいたので症例報告いたします。 |
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| 2024.9.3 | 臨床ブログを更新しました すべり症による脊柱管狭窄症は他の狭窄症に比べて改善させやすい印象があります。今回3Dモデリングをしながら症例報告しています。 |
| 2024.8.23 | 臨床ブログを更新しました 人工股関節置換術は術後も満足度が比較的高いと言われており、活動性も術前より高くなる症例が多く、スポーツ活動に参加しやすいとまで言われています。そんな人工股関節の置換術後も続く不調についての症例です。 |
| 2024.3.24 | 臨床ブログを更新しました 3DCT画像などを用いるとより治療効果が高くなってきました。 |
| 2024.3.18 | 臨床ブログを更新しました 変形性膝関節症に発展しやすい病態として近年注目されている「内側半月板後根損傷MMPRT」の症例についてです。 |
| 2024.2.5 | 臨床ブログを更新しました 最近は、芸能人含めアーティストの方にもたくさんご来院いただきありがとうございます。 |
| 2023.12.16 | 臨床ブログを更新しました 年末は忘年会などで座り時間が増え腰痛の方が増えています。 |
| 2023.12.6 | 臨床ブログを更新しました 内蔵の配置と神経支配がポイントです。 |
| 2023.10.1 | 駐車場利用について テナントとしてお借りしている山田ビル様の駐車場をお借りできることになりました。 |
Running Conditioning
ランニングコンディショニング
トップアスリート実績
足の障害以外にも上肢の障害もトップアスリートをケアしています。
陸上：世界陸上 マラソン
世界陸上 中距離
テニス：全日本ジュニア選手権 ダブルス優勝
サーフィン：日本チャンピオン
バレエ：海外プリンシパル
馬術：学生チャンピオン
フットサル：フランスリーグ
野球：一軍トレーナーに指導
伝統芸能など
動力学変換とランニング
Kinetics For Runner
足の機能運動学
接地時間を短くするための機能神経学
ランニングに対するコンディショニングでとても重要なのが「伸張反射による筋収縮」です。
伸張反射は昔学校で、膝のお皿の下にある膝蓋靭帯を叩いて膝が伸びる反射の実験を覚えている方も多いと思いますが、筋肉が伸ばされて刺激に対して収縮する反応です。
ランニングで言えば接地時に伸張反射が働き、接地時間を短くし、蹴る力を大きくする作用があり、とても大切な能力です。
今回は伸張反射を用いた筋収縮であるγ１ループを検査し治療後の変化を確認しました。
筋収縮の細かい説明は臨床コラム「筋収縮のメカニズム」で少し説明しました。
POINT
そのほかのポイント
同一筋において抑制をかける筋肉はどの行動を取るかで変わる
縫工筋における反射の研究をご紹介します。
縫工筋の作用 ：股関節 屈曲 ＝ 膝関節 屈曲
大腿直筋の作用 ：股関節 屈曲 ＝ 膝関節 伸展
ハムストリングス：股関節 伸展 ＝ 膝関節 屈曲
この３つの筋肉を見た時、縫工筋における股関節屈曲の協働筋は大腿直筋であり、膝関節屈曲における協働筋はハムストリングスである。
つまり大腿直筋とハムストリングスはお互いに拮抗する筋肉ではあるが、縫工筋という筋肉から見ると、それぞれが各関節の協働筋としての役割を持っています。
つまり、どの動作を行うかによって協働と拮抗の機能は変わり、その変化を体は感知し、抑制をかけたり、協調したりと異なる変化を行います。
しかもそれは神経の反射機能によって自動応答しています。
どの方向へ身体を動かすか、その力の変化を動力学変換と呼ぶ
フォームからではわからない、実際に働いた力は徒手検査によって明確になります。
例えば、トレッドミルで走行する場合、上にジャンプしているだけでも走行距離としてカウントされます。
実際に地面を蹴り出して走る場合と、足元が勝手に回っていて触れるだけで走れてしまう状況では、力のアウトプットはかなり異なります。
関節や筋肉を動かすことと、実際に働く力のアウトプットに変換する作業を動力学変換と言い、フォームにこだわっているうちに陥っている不調はこの動力学変換です。
徒手検査によって評価できますので、動作分析の後に必要なのは、筋力テストによる機能検査です。
筋肉と運動ニューロンの関係は、筋繊維ごとで異なる
「筋繊維の数でパワーを生む」大腿二頭筋と、「筋繊維の角度で利点を持つ」半腱様筋は、運動単位も異なります。
運動単位というのは、一つの運動ニューロンが支配している筋繊維の数のことをいいます。
一つの運動ニューロンが支配する筋繊維が少ない方が、繊細の動きを可能にできます。
逆に、一つの運動ニューロンによって多くの筋繊維を支配していると大きな力を発揮しやすくなります。
羽状筋である二頭筋は筋繊維の数が多くなる分、筋出力を大きくできますが、その際に、神経が障害されていると、運動ニューロンによって支配されている筋繊維も影響を受けるため筋出力が低下します。
神経の障害において二頭筋の方が影響を受けやすいのはこの影響だと感じています。
半腱様筋：紡錘筋（平行筋）
半膜様筋・大腿二頭筋：羽状筋
筋収縮のスピードに強い紡錘筋（半腱様筋）と、筋力は強いがスピードが遅く、筋の伸張度に影響を受ける羽状筋（半膜様筋・大腿二頭筋）とに分けることができます。
筋肉は白筋と赤筋というミオグロビンの量による差において速筋と遅筋に分けられる分類もあれば、今回説明したように筋繊維の並び方によって幾つかの種類に分けられます。
ハムストリングスは、内側にある半腱様筋と半膜様筋、外側にある大腿二頭筋に分けることができますが、それぞれ筋繊維の並び方が異なります。
ランニング動作における筋断裂（肉離れ）には筋繊維の特徴も影響を受けますので、当院では、この筋繊維の方向によって起こる異常も調整していきます。
二関節筋は、４つの関節に関与
骨から骨に付着する筋肉がその間で大別された二つの関節をまたぐことで、二関節筋という分類がされています。
股関節と膝関節をまたぐハムストリングスは、実際には仙腸関節・股関節・膝関節・脛腓関節と複数の関節が関与します。
一例を挙げてみます。
坐骨から始まるハムストリングスは、基本解剖学にのっとると、半腱様筋が最も坐骨の後面に付着し、その奥でやや外方に大腿二頭筋、さらに奥でやや内包に半膜様筋が付着します。
仙腸関節の例と同様に、脛腓の関係も関与するため、捻挫後にハムストリングスの筋力が減少することもあるため、その場合には、足首の治療も必要になります。
骨盤が回旋（仙腸関節と股関節の機能）すると起始部である坐骨の位置が変化し、ハムストリングスの起始部の関係性が崩れてしまいます。
実際に右の腸骨が左回旋したとしましょう。（図を参照）
坐骨は外方へと倒れ、半腱様筋は外側に、半膜様筋は内側にずれてしまいます。
これによって、膝の内側の痛みとして出ることになったり、半腱様筋だけが使われ、三本の矢構造が崩れ、肉離れにもつながります。
転倒した時の手の骨折がその後における足の動作に影響を与える
手の怪我自体がハムストリングスまで影響を与えてしまうことは稀ですが、運動連鎖の視点を持つと、離れた問題点が影響を及ぼしている事実に気づくことはたくさんあります。
手の怪我を例にしましょう。
手首の骨折では、基本肘から指先まで固定をします。
手首を返す動きは、肘で行われるためです。
掌を返す動きは、骨折の治療後も障害として比較的残りやすい症状の１つです。
この掌を返す動きは、肩の高さに影響を与え、さらに骨盤の回旋にまで波及していきます。
つまり、過去の怪我がその後の走り方に影響を与えるものなのです。
ただ走るだけではない、手の動きも考慮した調整
ランニングとサッカーでは走り方は異なりますし、サッカーとハンドボールも全く異なります。
手を使う競技であれば、手の動きに対する全身の戦略が必要で、統合的に見る力が必要です。
例：左足を前に踏み込んでください。
その時に、左肩を動かす動きと右肩を動かす動きでは、多くの人で右腕の方が動きにくいかと思います。
それは、デスクワークが増えている要因とも重なるのですが、
後ろ足が伸びている状態は、今の現代人では、硬い人が多く、上半身の動きが制限される場合が多いからです。
足のストレスが上肢にどの様に影響を与えるか。
逆に上肢の動きが下肢にどの様に影響を与えるかを統合的に考えて治療計画を立てます。
動作分析と機能評価
※オンラインでもできます
①動作分析
スイングフォーム分析（背面、側面、前面の３方向）
※来院が難しければ、スイング動作を撮影した動画をメールやLINE等で送っていただいても結構です。オンラインでも対応致します。
②問診
スイングに対しての要望や悩み、また身体に対しての違和感や不調などの把握。これまでの怪我や手術の経歴（既往歴）など、体質と経過を把握していきます。
③機能評価
フォームの問題点が体の問題なのか、ただの癖なのかを把握するために必要な理学検査を行い、身体の機能評価を行います。
※来院が難しい場合は、こちらが指定する動作をオンラインの環境で行っていただき、その動きに対する動作分析から身体の状態を把握します。
④リハビリテーション・運動療法・治療
機能評価の結果とフォームの問題点を照らし合わせて必要なリハビリテーションを指導します。また施術によって、関節のスムーズな動きを作ったり、神経の足痛を測り、動きにキレを出していきます。
※来院が難しい場合は、オンラインにて必要な運動療法を指導します。
全てオンラインにてできますが、一度でも検査・触診・治療を行ったことがあると分析が正確になります。一度来院されることをお勧めします。
通院中の方は無料で動作分析を行いますが、通院されていない方は初診時と同じ料金にて対応致します。
Our Clinic
当院概要
| 所在地 | 東京都港区芝5−27−５山田ビル503 |
|---|---|
| 最寄駅 | JR田町駅 徒歩２分 |
| 料金 | 初診：13,200円（税込） 再診（2回目以降）9,900円（税込） 再初診（前回から２ヶ月経過した場合）：12,100円（税込） 高校生以下は2000円割引します。 訪問（出張）による施術を希望される方は施術代22,000円＋交通費（※施術人数によって施術代はお安くなります） キャンセルポリシー：予約の変更またはキャンセルに対して、予約前日の場合は50%、当日の場合は100%のキャンセルフィーを頂戴しております。 |
| 駐車場 | 8/1よりビルの駐車場をお借りできることになりました。利用条件はこちらをご参照ください。 駐車場利用許可証をお渡ししますので事前にご連絡ください |
| 休み | 日・祝 休み |
| 受付時間 | 午前： 9:30〜14:00 |
| 連絡先 | 電話：03-6435-2437 Web予約はこちら LINE@：LINEからのご予約・ご相談 |
