仙腸関節障害・腰痛・股関節痛

腰痛治療の哲学

「腰部脊柱管狭窄症」や「腰椎神経根症」「椎間板ヘルニア」など、神経の通り道が※圧迫されておこる神経障害において、背骨の歪みのように椎骨の傾きや回旋異常はとても重要な痛みの要因です。

しかし、歪んでいなくても「筋緊張など軟部組織による内部の力学」が存在しています。
※神経の圧迫による神経障害説は未だ解明されていませんが、今の神経痛の基本概念ですので、エビデンスが新たに証明されましたら変更するかもしれません。

歪みと神経痛・関節痛について説明していきますが、大切なのは身体の内部にどんな身体の力学的ストレスが内在しているかです。
これは触ってみて、動かしてみて、初めて表面に現れてきます。
※もし、お手元に画像診断のデータがありましたら、とても有用な情報となりますのでよろしければ参照させていただけますと幸いです。

患者様ご自身の不調を感じる能力を頼りにし、見た目（歪みや変形）に振り回されれず、しっかり一人一人触診して治療に努めさせていただきます。

仙腸関節の機能検査

仙腸関節は、手足の関節と違って、「手を上げよう」「足を上げよう」というように「仙腸関節を動かそう」としても、能動的に動かすことのできない関節です。

基本動かない関節ですが、正常では3度程度の動きを持っており、股関節や腰部の動きと連動して動くため、検査する場合も股関節の動きに対するリアクションを見ていきます。

能動的に動かす関節ではないからこそ、機能異常が出た場合に、運動療法やトレーニングで改善できないため、仙腸関節の治療がとても効果が高いのではないでしょうか。

近年、骨盤の矯正が流行っているため、正常では3度程度の関節が捻挫した関節のように大きく動きすぎ、「不安定」を起こしている傾向が多いように感じます。
 

産前産後の仙腸関節について

「産後の骨盤矯正」は出産後に行うのが一般化されてきているようですが、実際にエビデンスがあるものとそうでないものがあります。

産後に続く骨盤帯痛は多くの場合、3ヶ月以内に自然消失すると言われています。しかし、７％の方が出産3ヶ月以降も続く慢性的な骨盤帯痛で苦しんでいるというデータが海外のものですが存在しています。

この3ヶ月という期間が骨盤矯正をするべきかどうかの１つの判断基準となるのではないでしょうか。

エビデンスが出ているものについてまとめました。
 
詳しくはこちら

【仙腸関節の向き】と【寛骨臼の向き】

股関節を形成し、大腿骨頭をはめ込む受け皿である「寛骨臼」は前外方をむいています。
一方、仙腸関節は前内方を向く形で関節を形成しています。

仙腸関節の機能障害によって、寛骨臼の方向が変わり、結果、股関節に炎症を起こすことがよくあります。

股関節痛でお困りの方には、仙腸関節の機能をチェックします。
 

【臼蓋形成不全】とは

股関節を形成し、大腿骨頭をはめ込む受け皿である「寛骨臼」の天井部分を「臼蓋」と言います。
上半身の重みは、この臼蓋を通して足へと伝わっていきます。

先天的に、または変形など加齢やこの仙腸関節の問題によって寛骨の臼蓋が浅く、大腿骨を覆っている場合に、股関節や膝に炎症や痛みを起こします。

主に先天的な場合を「臼蓋形成不全」と言います。
レントゲンでは、図で示したCE角とSHARP角で臼蓋の形成不全があるかどうかを判断します。

当院では、臼蓋形成不全の方も、仙腸関節の機能障害により、臼蓋に問題を抱えた方も、骨盤や腰椎、股関節の協働運動をチェックし、治療にあたります。
 

仙腸関節とハムストリングス

仙腸関節は骨盤の上部にある関節ですが、仙腸関節の状態によって、坐骨結節（座ると座面にあたる骨）の位置は変化します。

ハムストリングスを構成する３つの筋肉は、坐骨結節に付着しており、膝の状態と坐骨の状態によって、３つの筋肉の張力が変化します。

状況によって、「力が入らない」「もも裏がはる」「足がつる」などハムストリングスの障害につながっていきます。
 
詳しくはランニングのコラムでも説明しています

仙腸関節と坐骨神経痛

坐骨神経は、骨盤を形成する仙骨の前外側から体表に出て、坐骨結節のすぐ外側を走っています。
そのため、仙腸関節に異常を起こすと、坐骨神経を刺激してしまいます。

主に、坐骨結節の外方変位と仙骨の下方変位による問題が多いですが、仙腸関節の機能障害自体が坐骨神経痛に似た症状を出すことがあるため、当院では、坐骨神経痛の方は、ほぼ全員に対して、仙腸関節の機能をチェックしていきます。
 

坐骨神経が障害されるポイントは多数

坐骨神経は、とても長く走行しているため、一概に「仙腸関節の問題である」と決めつけるのはとても危険です。

私が今まで経験してきても、仙腸関節だけの治療で良くなるケースはまずなく、膝や足関節の治療も同時に行わなければ、効果が継続しなかったり、良くならないと言ったケースがたくさんあります。

来院いただいた全ての方に効果を出すためにも全身の機能検査を行いますので、その間、お体をお貸しいただけます様よろしくお願いいたします。
 

腰椎椎間関節と坐骨神経痛

腰椎の椎間関節（下の図の緑）によって、「屈む」「反らす」という行為を大きく行うことができています。
細かい構造の話はここでは省きますが、この椎間関節が可動する際に、どこが力学的なテコとなっているかが腰痛改善には重要となります。

坐骨神経痛や腰部神経根障害（椎間関節前方の隙間から出る神経）、椎間関節性腰痛などは、この力学的テコが崩れたために起こっています。
施術によって椎間関節を広げて圧迫を取り除くことはもちろん、最終的には、この体幹のテコを改善させる様に、動作に対する身体の戦略も読み取るために動きながら治療を行なっていきます。
 

腰椎椎間関節・腰仙関節における形状の個体差

仙腸関節の関節構造も個体差はあると思うのですが、その研究を目にすることはありませんでしたが、椎間関節および腰仙関節の形状的個体差はかなり多いということは知られています。

形状を知ることがどんなメリットがあるのかというと、関節の動きは形状に完全支配されているため、形状の個体差を理解しておかなければ、同じ治療を行なっているのに、効く方と効かない方が出てきてしまいます。

頸椎・胸椎（背中）と腰椎では構造が異なることは国家資格を持つものであればだいたい知っているかと思います。 しかし、腰椎の形状の個体差を知っている場合、腰椎であっても胸椎や頸椎と同じ様な力のかけ方が必要な人もいることを理解いただけるかと思います。

脊椎の触診を研究し続けている我々だからこその気づきではありますが、医療関係者の方もご覧になっていただいているためこちらに記載しました。
 

脊椎や各関節の機能障害と仙腸関節の障害

仙腸関節は強固な関節のため、簡単には問題を起こしませんが、水の滴が少しずつ石を削るかの様に、長時間にわたり負荷が続くと次第に歪み始めます。

股関節の筋肉によって障害を受ける場合もあれば、上半身からの重みを受けて機能障害に至る場合もあります。

立っている時間が長い場合は、足首の問題も関わるケースがあります。
 

仙腸関節の障害と様々な症状

仙腸関節の不調は今まで説明した様に、股関節や坐骨神経痛の様な症状を出しますが、それ以外にも歩行障害や恥骨の痛み・アキレス腱炎や外反母趾・さらにはめまいなど、様々な問題を引き起こします。

大きな理由としては、仙腸関節は、他の関節と違って、腕や足を動かす様に意識して自分で動かせないという点です。

意識して動かせないために、いつの間にか他の関節に対して運動障害を引き起こしているため、ストレッチや運動では治せません。

ここが、股関節や腰と少々違う問題点の１つではないでしょうか。
少しでも不調を改善できます様、当院では、様々な症状で困っている方にも、仙腸関節に関しては、全ての方にかなり細かく検査していきます。